AMIKACINE MERCK 250 mg

Medicamento genérico de la clase terapéutica: Infectología - Parasitología
ingredientes activos: Amikacin
laboratorio: Merck genérico

indicación

Surgen de la actividad antibacteriana y las características farmacocinéticas de la amikacina.
Toman en cuenta tanto los estudios clínicos que el medicamento ha dado como su lugar en el rango de productos antibacterianos actualmente disponibles.
En monoterapia, se limitan a las infecciones por bacilos gramnegativos definidos como sensibles, especialmente en sus manifestaciones renales y urológicas.
La combinación de amikacina con otro antibiótico se puede justificar en algunas infecciones con gérmenes sensibles basadas en datos bacteriológicos, particularmente en sus manifestaciones:
- renal, urológica y genital
- septicémico y endocárdico
- Meníngeo (con tratamiento local),
- respiratorio,
- cutáneo (piel maligna estafilocócica de la cara),
- Articular
Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales sobre el uso apropiado de antibacterianos.
ESPECTRO DE ACTIVIDAD BACTERIANA:
- especies sensibles:
. Aeróbicos Gram-positivos: Corynebacterium, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Staphylococcus méti -S.
. Aeróbicos Gram-negativos: Acinetobacter (principalmente Acinetobacter baumannii ), Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgerii, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia .
. otros: micobacterias.
- especies moderadamente sensibles (in vitro de sensibilidad intermedia):
Aerobios Gram-negativos: Pasteurella .

Dosificación AMIKACINE MERCK 250 mg Polvo y disolvente para solución inyectable Caja de 20 viales de polvo + ampollas de 2 ml de disolvente

Dosis:
ACERCA DE LAS FUNCIONES RENALES NORMALES :
Ruta intramuscular :
- Adultos y niños:
15 mg / kg / día que se puede dividir en:
. 15 mg / kg una vez al día,
. 7, 5 mg / kg dos veces al día,
. 5 mg / kg tres veces al día.
- Infantes:
15 mg / kg / día, bajo el control de las concentraciones séricas del antibiótico.
En caso de infección del tracto urinario sin complicaciones, la dosis puede reducirse a la mitad.
Ruta IV (infusión intravenosa lenta) :
Amikacin no debe administrarse por vía intravenosa directamente .
La amikacina debe diluirse en una solución de cloruro de sodio o glucosa isotónica a 500 mg por 200 ml de solución.
La infusión se debe administrar por un período de 30 minutos a 1 hora.
- Adultos y niños:
La dosis diaria es la misma que cuando se administra por vía intramuscular. También se divide en 2 o 3 infusiones.
- Bebés y recién nacidos:
15 mg / kg / día, bajo control de los niveles séricos del antibiótico.
Desde la provisión de aminoglucósidos, se ha demostrado que es posible, mediante la misma dosificación diaria, reducir el número de administraciones. Convencionalmente, el número de inyecciones era de 3 por día, especialmente para las dosis máximas, a veces 2 por día.
La experiencia adquirida indica que, en general, el número de inyecciones es 2 o incluso 1 por día.
- La dosis diaria puede administrarse como una inyección diaria (IM o infusión corta):
. en pacientes menores de 65 años,
. con la función renal normal,
. cuando el tratamiento no excede los 10 días,
. en ausencia de neutropenia,
. excluyendo infecciones Gram-positivas,
. para infecciones Gram-negativas, excluyendo Pseudomonas y Serratia .
- En estas circunstancias, se ha demostrado al menos una eficacia idéntica y, a veces, una mejor tolerancia con una inyección diaria en comparación con las modalidades convencionales (cada 8 horas).
- En otros casos, la mayoría de las veces se recomienda la administración dos veces al día de la dosis habitual, además de la insuficiencia renal, que implica el mantenimiento de las medidas habituales.
- Los ensayos de plasma son útiles cuando el tratamiento debe exceder de 7 a 10 días; una concentración residual inferior a 5 μg / ml indica que la velocidad de administración elegida se adapta a las capacidades de purificación del paciente.
- En el caso de una infección muy grave, la dosis diaria puede aumentar excepcionalmente a 1, 50 g en adultos, y se debe reforzar la monitorización de las funciones renal y auditiva.
En general, la dosis total por tratamiento no debe superar los 15 g.
Ruta subcutánea :
La amikacina se puede administrar por vía subcutánea a la misma dosis que para la vía intramuscular.
Ruta intraespinal :
La amikacina se puede administrar por vía intratraqueal a una dosis de 0, 5 mg / kg, una vez cada 48 horas, repetida 3-4 veces después de la esterilización del líquido cefalorraquídeo.
EN EL RENAL INSUFICIENTE :
- El ajuste de la dosis, el control regular de la función renal, coclear y vestibular son esenciales, y la dosificación de control del suero se debe realizar tanto como sea posible.
Los valores séricos de creatinina o depuración de creatinina endógena son las mejores pruebas para evaluar el estado de la función renal y para ajustar la dosis.
- Prácticamente, comenzaremos con una dosis de carga de 7, 5 mg / kg que se repetirá, sabiendo que el intervalo de tiempo T 'entre cada inyección será igual a 3 T1 / 2, el valor de T1 / 2 siendo dado por la relación:
T 1/2 (hora) = 0.3 x Cr mg por mil,
por ejemplo, para la creatinina (Cr) a 40 mg por mil, tendremos:
T1 / 2 (hora) = 0.3 x 40 = 12 horas,
T '= 3 T1 / 2 = 3 x 12 = 36 horas.
Si T 'es mayor de 40 horas, cambie el patrón y haga 1/2 cada dosis de T1 / 2.
EN HEMODIÁLISIS :
Después de una dosis de carga de 5 a 7, 5 mg / kg, determine las dosis que se administrarán después de cada sesión, teniendo en cuenta las concentraciones séricas.
Modo de administración:
Disuelva el contenido de un vial de 250 mg en la ampolla de 2 ml de agua para preparaciones inyectables.
La solución reconstituida puede tener un ligero color amarillo que no corresponde a una pérdida de actividad del producto.
Infusión intravenosa :
Las siguientes soluciones se pueden usar a una velocidad de 500 mg por 200 ml de solución:
. solución isotónica de cloruro de sodio al 0.9%.
. solución de glucosa isotónica al 5%.
. solución de glucosa al 10%.

Contra indicaciones

CONTRAINDICADO:
- Este medicamento nunca debe usarse en los siguientes casos:
. alergia a los antibióticos de la familia de los aminoglucósidos,
. gravis.
- La administración simultánea de otro aminoglucósido está contraindicada.
Amikacin no debe administrarse por vía intravenosa directamente .
NO RECOMENDADO:
- Este medicamento generalmente no se recomienda en combinación con polimixina parenteral o toxina botulínica (ver la sección sobre interacciones).
- No se recomienda el uso de este medicamento durante el embarazo debido a un posible riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad fetal. Su uso estará estrictamente limitado a enfermedades infecciosas graves. De hecho, en casos clínicos, se han descrito algunos casos de afectación cocleovestibular neonatal con aminoglucósidos, especialmente estreptomicina y kanamicina, y estudios en animales han demostrado afectación coclear y renal. En el caso de la exposición a este fármaco durante el embarazo, se recomienda una evaluación de la función auditiva (autoemisión) y renal del recién nacido.

Efectos adversos Amikacin Merck

- Nefrotoxicidad: este medicamento pertenece a la familia de los aminoglucósidos y se han notificado casos de insuficiencia renal. La mayoría de las veces, estaban relacionados con una dosis demasiado alta o un tratamiento prolongado, daño renal previo, trastornos hemodinámicos o combinaciones de productos que se sabe que son nefrotóxicos.
- Ototoxicidad: este medicamento pertenece a la familia de los aminoglucósidos y se han notificado casos de afectación cocleovestibular. Se vieron favorecidos por una dosis demasiado alta, una larga duración del tratamiento, una insuficiencia renal preexistente o asociaciones con productos ototóxicos.
- Se han descrito reacciones alérgicas menores (erupción cutánea, urticaria). Estos fenómenos se detuvieron cuando se detuvo el tratamiento.