Hay muchas pistas terapéuticas, según el caso, pero no una droga en particular. Cada persona reacciona de manera diferente. A menudo, se necesitan varios intentos antes de encontrar el tratamiento más apropiado.
1 - Tratamientos de medicación
La mayoría de los medicamentos utilizados actúan sobre neuromediadores del sistema nervioso.
> Relajantes musculares: relajan los músculos y alivian los calambres.
> Anticolinérgicos: reducen los efectos de la acetilcolina, un neuromediador del sistema nervioso.
> Benzodiazepinas: actúan sobre la ansiedad y alivian los espasmos dolorosos.
2 - Inyecciones de botulinum
La toxina botulínica (toxina botulínica) es el tratamiento estándar para la distonía focal. Se ha utilizado durante más de 25 años en esta indicación (y, por lo tanto, no solo para la medicina estética contra las arrugas). La toxina botulínica tiene el efecto de paralizar los músculos que trabajan demasiado, temporalmente. Inyectados en los músculos afectados, aquellos que se contraen incontrolablemente, la toxina botulínica ayuda a reducir la contracción excesiva. El producto actúa eficazmente sobre la consecuencia de la enfermedad pero no sobre su causa.
3 - Fisioterapia
El tratamiento fisioterápico consiste en fortalecer los músculos que no funcionan lo suficiente. Aquellos que son lo opuesto a la contracción. El objetivo: recuperar el eje natural, cuando es una tortícolis y recuperar la amplitud de rotación de la cabeza.
La fisioterapia es esencial en el tratamiento de algunas distonías, pero no todas: en el caso del blefaroespasmo, es inútil. La fisioterapia evita que la rigidez se vuelva permanente.
El trabajo con el fisioterapeuta es a largo plazo. Y, la mayoría de las veces, los ejercicios se deben hacer en casa: es autoreeducación.
4 - Una operación quirúrgica
Se puede considerar el tratamiento quirúrgico, incluso si está reservado para casos muy específicos de distonía generalizada. Hay dos tipos de tratamientos quirúrgicos posibles:
> Puede ser una cuestión de denervación de algunos músculos demasiado activos (uno retira las fibras nerviosas de ciertos grupos musculares).
> Puede implicar implantar electrodos pequeños en el cerebro que bloquearán la actividad anormal de las estructuras cerebrales involucradas en la distonía mediante estimulación eléctrica. El electrodo está conectado a un neuroestimulador generalmente implantado debajo de la piel, cerca de la clavícula o al nivel del abdomen. Este tratamiento es reversible ya que este sistema de estimulación eléctrica se puede apagar o eliminar.
